口腔及牙齿保健知识

 

牙周健康的标准 

        牙龈不出血，颜色为粉红色，牙龈边缘外形菲薄而紧贴牙面，牙龈乳头充满了牙间隙，质地坚韧。牙齿完全萌出后龈沟探诊深度不超过3mm。

 

为什么要洗牙

        牙菌斑是牙周病的元凶，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与 组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周 炎、出现牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。

牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石，洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。

由 于食用一些食物和有色饮料等，牙齿上还会堆积一些色素。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积尤其明显，对牙齿的外观有很大的不良影响。在龈上 洁治的过程中，这些色素也会被去除。但由于牙齿表面并不像镜面一样光滑平整，所以要将色素完全清除是无法做到的，总会有一些色素残存在牙齿表面凹陷的地 方。

洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

 

口腔溃疡是由什么原因引起的？ 

        至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素 综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境 等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因 素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：

    一、消化系统疾病及功能紊乱
    患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
    二、内分泌变化     
   有 些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出 现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素 (孕酮等)的水平降低所致。      
    三、精神因素
    有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
    四、遗传因素
    如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80— 90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
    五、其他因素
    如 缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患 者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆 菌[14]。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量 低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可 诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡 。
    六、中医病因机制：祖国医学界早已对口腔溃疡有记 载。按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口 疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是 情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮;或平素多有郁怒，肝郁 气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴 损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮;或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚 者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血 淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾(胃)。

 

牙齿矫正结束后为什么要戴保持器？如何戴保持器？ 

        牙齿矫正后还会复原吗？这是很多患者及患者家长担心的问题，治疗将近结束，医生会根据患者的情况制作保持器，以保持所得的矫治效果，只要坚持佩戴，一般不会复发。

    矫治后复发的原因主要为：
   （1）面部肌力平衡的最终改建尚未完成
    牙颌畸形的形成过程中，肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造，新的形态还可能受到旧动力平衡的影响，呈不稳定状态导致复发。
   （2）牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡
    牙颌畸形矫治后，牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的，在它们还未建立新的平衡前，牙在新的位置上是不稳定的，尤其是扭转牙，必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。
   （3）上下牙齿咬合尚未平衡
    牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨，才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中，牙齿畸形有复发的倾向。
   （4）智齿的萌出
    智齿前倾和水平阻生有向前推压之力，可导致畸形复发。
   （5）生长型的影响
    不同的个体有其特定的生长趋势，这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者，当治疗结束时，仍处于生长发育期，颌骨依然按照原来的方式生长，这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。
    那 么，如何戴用保持器呢？一般来说，保持器通常要戴2年以上，在最初的一年里，白天晚上均要戴用，只有在进食、刷牙以及清洁保持器时才短暂性的不戴，第二年 每天晚上戴用，在接下来的3—6个月，改为隔日晚上戴用，直到牙齿位置基本稳定为止。此外，戴保持器期间，每三个月左右定期复诊，以防复发。

 

怀孕者做口腔健康检查的适宜时间 

        对于任何人都应该进行定期的口腔健康检查，特别是怀孕的时候，不能忽视口腔健康检 查。一般来讲我们建议如果妈妈在计划怀孕前，一定要做口腔健康检查，这个时候要进行牙的洁治，把存在的可能发生口腔疾病的隐患消除，治疗已经发生的口腔疾 病，为怀孕期创造良好的口腔环境。 

    在怀孕期间也不是说不做口腔健康检查了，怀孕期也要定期做检查，最佳检查时期就是在怀孕中期，怀孕4 到6个月的时候，这个时候孕妇的身体状况比较稳定，孕妇的活动也不是特别受影响。如果说在这阶段发现有口腔疾病的话，尽量在这四到六个月期间治疗，我们不 建议做侵入性的治疗，安抚性的治疗最好在这个期间做。

 

孩子有吃手指的习惯不要紧吗？ 

        孩子有吃手指的习惯不要紧吗？每个人在婴儿期一般都有吃手指的习惯，但到3岁以上 还吮指，就是不良习惯了。有这种不良习惯的孩子，会出现牙齿排列不齐，牙弓甚至颌骨畸形。吮拇指最常见。吮指不良习惯的孩子可在上下牙之间出现一个间隙； 手指可上吮出老茧，指甲上出现条纹。吮指不良习惯如果能在替牙前彻底戒除，所造成的牙齿排列不齐，牙弓、颌骨畸形多可随恒牙的萌出自行调整恢复，故治疗乳 牙期的吮指不良习惯，重在戒除不良习惯本身。如果不良习惯持续到替牙后，所造成的畸形常需要正畸治疗才能矫正，但正畸治疗前戒除不良习惯是必不可少的基础 工作。

 

奶瓶龋的预防 

        奶瓶龋是指三岁以下的幼儿口腔中前牙龋坏，严重者只留下残留的牙根，奶瓶龋主要发 生的原因是：当孩子哭闹时或哄孩子睡觉时，父母用装有奶糊或牛奶的奶瓶，以制止孩子哭闹，孩子含着奶嘴睡觉，这些粘稠液体黏附在牙面上，特别是当孩子睡着 后，口腔唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，为口腔致龋菌提供了良好的营养物质，长期如此，造成多数前牙龋坏。

    预防措施：
    1   婴儿满月后父母应在婴儿睡前用清洁纱布裹住手指浸入可饮用清水轻拭牙床，特别当第一颗牙齿萌出后要用细软牙刷认真仔细的清洁牙面。
    2   喂食后可喝少许白水，清洁牙面上的食物残渣。
    3   一周岁以后的孩子，锻炼用勺喂食饮水，严禁用奶瓶喂食糖水或果汁，牛奶中不要加入蔗糖。

    4   定期口腔检查。

 

种植牙

        种植牙指 的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dental implant）和上部的牙修复体（dental prosthesis, implant-supported）两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌） 并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为 越来越多缺牙患者的首选修复方式。